Association des Familles
Laroche et Rochette Inc.
Pour devenir membre, imprimez ce formulaire, complétez-le et retournez-le par la poste avec votre chèque ou mandat-poste
à l'adresse suivante:
Association des familles Laroche et Rochette inc.
Attention de: Pierre Rochette, Trésorier
732, boul. de Normandie
St-Jean-Sur-Richelieu, (Québec) Canada J3B 4X4
Courriel: planfin@pierrerochette.com
Tél.: (450) 348-8182
Adhésion [_____] ou Renouvellement [______]
Numéro de membre [_______] si disponible
Nom:_____________________________________________
Adresse:___________________________________________
Ville: _____________________________________________
Code postal: _________________Tel:(___)___-____
Téléphone au bureau: (___) ___-____
Télécopieur: (___) ___-____
Courriel: __________________________________
[__] Membre régulier à 20$ par année
Date: ____________________ Signature: ________________________
NOUS VOUS INVITONS À FOURNIR VOS INFORMATIONS GÉNÉALOGIQUES
POUR LES
INCLURE DANS NOTRE BANQUE DE DONNÉES:
Vous pouvez envoyer vos informations généalogiques par la poste en remplissant
le formulaire ci-dessous et en le postant à
Gilles Laroche, 4
Ch McDougall, Canton-de-Hatley, Qc, J0B 2C0
Formulaire type pour entrer et envoyer vos informations généalogiques par la
poste.
Prénom.......................................Nom..................................................................................
.
né(e)
le ..... .jr....... mois....... année à
......................................................................
baptisé(e) le
...... jr....... mois.... ..... année
à..........................paroisse................................
décédé(e) le ....... jr....... mois........ année à
.....................................................................
inhumé(e) le ,,, ....jr.... ... mois........ année à
.........................cimetière..............................
Parents:
Époux
...Prénom...........................Nom..........................(né année............décédé
année............)
Épouse
.Prénom...........................Nom..........................(née
année..........décédée année...........)
Mariage et beaux-parents:
Marié(e) le ... jr... mois.... année...
à............................paroisse.......................
avec
Prénom.........................Nom.............
né(e) le ... jr.... mois....
année... à ...................................
baptisé(e) le ... jr.... mois....
année... à ..................... paroisse........
décédé(e) le ... jr.... mois....
année... ..........................................
inhumé(e)
le ... jr.... mois.... année... à...................... cimetière.....
Ses beaux-parents se sont
mariés le ... jr.... mois.... année
à...............................paroisse....................
Epoux :
Prénom...........................Nom..........................
né le ... jr.... mois..........année à
........................................................
baptisé le
... jr.... mois..........année à
.......................paroisse.................
décédé
le ... jr.... mois.... année à .......................................
inhumé le ...
jr.... mois.... année à .......................
cimetière.........
Épouse :
Prénom............................Nom..................
née le ... jr....
mois.... année à ........................................
baptisée le ...
jr.... mois.... année à
........................paroisse................................
décédée le ... jr....
mois.... année à ....................................
inhumée le ... jr....
mois.... année à ........................
cimetière.........................
Enfants et petits-enfants:
1. Prénom....................
né(e) le ... jr....
mois.... année à ...............................................
baptisé(e) le ... jr....
mois.... année à
..................................paroisse..........................
décédé(e) le ... jr....
mois.... année à ................................................
inhumé(e) le ... jr....
mois.... année à
..................................cimetière........................
Marié(e) le ... jr.... mois....
année à ................................paroissse............................
avec Prénom...........................Nom.............................
né(e) le ...jr....mois....année...
à ..........................................
baptisé(e) le ...jr....mois....année...
à ...........................paroisse..............
décédé(e) le ...jr....mois...année...
à ..................................
inhumé(e) le ...jr....mois....année...
à .............................cimetière...........
1.1
Prénom..........................
né(e) le ...jr....mois....année...
à ..........................................
baptisé(e) le ...jr....mois....année...
à ...........................paroisse................
décédé(e) le ...jr....mois....année...
à .....................................
inhumé(e) le ...jr....mois....année...
à .................................cimetière.............
1.2 Prénom...........
2.
Prénom..............................................